一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中应用价值的前瞻性分析题录

作者：李振豫; 张习杰; 李森; 曹养辉; 马鹏飞; 张俊立; 刘晨宇; 赵玉洲^*

来源：中华消化外科杂志, 2021, 20(03).

• 直肠肿瘤
• 低位前切除手术
• 一针法
• 预防性造口
• 造口还纳

目的探讨一针法回肠造口在后期回肠造口还纳手术中的应用价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2016年1月至2020年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的141例行直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术病人的临床病理资料, 剔除未行造口还纳手术病人14例, 最终入组127例。按照随机数字表法将病人分为两组。行一针法回肠造口设为观察组;行传统回肠造口设为对照组。观察指标:(1)入组病人分组情况。(2)回肠造口还纳手术情况。(3)术后情况。(4)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访, 直肠癌低位前切除+预防性回肠造口术后每个月随访1次, 随访至回肠造口还纳手术后3个月, 了解病人随访期间的并发症及死亡情况。随访时间截至2020年7月。正态分布的计量资料以x±s表示, 组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(P25, P75)或M(范围)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数表示, 组间比较采用χ2检验。等级资料组间比较采用Mann-WhitneyU检验。结果 (1)入组病人分组情况:筛选出符合条件的病人127例;中位年龄为64岁, 年龄范围为31～83岁。127例病人中观察组66例, 对照组61例。(2)回肠造口还纳手术情况:两组病人均顺利完成回肠造口还纳手术。观察组和对照组病人切口长度, 手术时间, 术中出血量, 术中粘连程度(轻度粘连、明显粘连)分别为4.25 cm(4.00 cm, 5.00 cm)和7.50 cm(7.00 cm, 8.50 cm), 48.00 min(33.75 min, 58.00 min)和70.00 min(57.00 min, 80.00 min), 30 mL(20 mL, 50 mL)和30 mL(30 mL, 50 mL), 34、32例和13、48例, 两组病人上述指标比较, 差异均有统计学意义(Z=-9.549、-6.133、-2.758, χ2=12.405, P<0.05)。(3)术后情况:观察组和对照组病人切口感染分别为5例和13例, 两组比较, 差异有统计学意义(χ2=4.917, P<0.05)。(4)随访情况:127例病人均获得随访, 随访时间为6～21个月, 中位随访时间为10个月。随访期间仅对照组3例病人出现术后切口疝, 经保守治疗痊愈。两组病人均未出现吻合口瘘相关并发症和死亡病例。结论一针法回肠造口具有造口还纳的优势, 能有效缩短回肠造口还纳手术的操作时间, 减少术中出血量, 缩短切口长度, 降低术后切口感染并发症发生率。

• 单位
  河南省肿瘤医院; 郑州大学