吻合神经的背阔肌皮瓣在小腿严重创伤中的应用

作者：王长江; 周密; 徐建强; 杜羽; 樊丽洁; 张凤军; 张树明^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2018, 20(08).

• 外科皮瓣
• 创伤和损伤
• 小腿
• 神经

目的探讨应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤的疗效。方法回顾性分析2011年5月至2016年9月北京火箭军总医院骨科收治的12例小腿严重创伤患者资料,男10例,女2例;年龄22～54岁,平均37. 5岁;开放性骨折按照Gustilo分型:ⅢA型2例,ⅢB型10例;软组织缺损面积15 cm×8 cm～35 cm×12 cm。应用背阔肌皮瓣覆盖创面,治疗骨感染并重建踝关节背伸功能。2例与胫前血管进行端端吻合,1例于内收肌管部与股血管进行端侧吻合,其余9例均经大隐静脉移植,与旋股外降支血管进行吻接,移植血管长度平均为32 cm。胸背神经与腓总神经运动支吻合10例,与股外侧肌运动支吻合2例。术后通过观察软组织缺损的修复、感染的控制水平、以踝关节中立位主动背曲活动范围评价疗效。结果所有患者术后获1～6年(平均3. 5年)随访。12例皮瓣均成活良好,骨折愈合,肌力3～4级,保肢成功且肢体功能良好。2例GustiloⅢA型骨折患者清创后分别存在5 cm×3 cm及6 cm×3 cm骨外露,均采用背阔肌皮瓣消灭创面。踝关节中立位主动背屈活动范围从术前平均10.5增加至术后19. 10。结论应用背阔肌皮瓣治疗小腿严重创伤,能同时修复皮肤缺损、控制感染,有助于骨愈合并能同时重建踝关节功能,具有手术次数少、保肢成功率高、肢体功能恢复好等优点。

• 单位
  中国人民解放军第二炮兵总医院