基于CT影像测量的胸椎间孔穿刺的可及性和安全性研究

作者：李晨; 刘春华; 张毅; 李怡帆; 毛鹏^*; 樊碧发^*

来源：中国疼痛医学杂志, 2023, 29(07): 514-522.

• 胸椎间孔穿刺
• 可及性
• 安全性
• 疼痛
• 影像测量

目的：为减小胸椎间孔穿刺时发生气胸、脊髓损伤等并发症的风险，基于CT (computed tomography)影像测量数据，分析不同性别、年龄和体重指数(body mass index,BMI)病人的差异，探究不同节段的变化规律。方法：选取中日友好医院影像数据库中180例成年住院病人胸部CT影像，以T2～T12左侧椎间孔(intervertebral foramen,IF)为穿刺靶点，选取可清楚显示胸椎间孔的CT横断面，模拟椎间孔穿刺操作，测量旁开距离、穿刺角度、穿刺深度和椎间孔至后正中线距离，计算出可行的安全穿刺范围，分析不同性别(男性、女性)、年龄(青年、中年、老年)、BMI(非超重、超重)的测量结果。结果：不同性别的病人相比，男性在各节段的旁开距离和穿刺深度均明显高于女性，在上胸段的穿刺角度低于女性，椎间孔至正中线距离明显大于女性；不同年龄的病人相比，老年病人在T2～3至T4～5节段的最小旁开距离大于青年、中年病人，在T3～4和T4～5节段的穿刺角度小于青年、中年病人；不同BMI病人相比较，超重病人在各节段的旁开距离、穿刺深度均高于非超重病人，在T9～10以上节段的穿刺角度小于非超重病人。从总体规律来看，椎间孔至后正中线距离在T5～6和T6～7最短，旁开距离、穿刺角度、穿刺深度和椎间孔至正中线距离均在中胸段出现极值，向两侧逐渐减小或增大。结论：胸椎穿刺的旁开距离、穿刺角度、穿刺深度由T2～3至T11～12有一定变化规律，各参数在不同性别、年龄、BMI病人之间存在差异，对于临床进行不同节段和人群的椎间孔穿刺操作有一定参考意义。

• 单位
  北京中医药大学; 中日友好医院