参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻脾胃虚寒证的临床观察

作者：张广玉; 张勤生; 孙晓娜^*; 张玉峰; 李振华; 李永亮; 王艳梅; 孙治霞

来源：中国实验方剂学杂志, 2019, 25(19): 74-79.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20191835

• 抗生素相关性腹泻
• 脾胃虚寒证
• 参苓白术散
• 免疫功能
• 肠道菌群

目的:探讨参苓白术散加减治疗抗生素相关性腹泻(AAD)脾胃虚寒证的疗效及对免疫功能、肠道菌群的影响。方法:随机115例患者按数字表法分为对照组57例和观察组58例。对照组采用双歧杆菌三联活菌散,2包/次,2次/d,温水冲服;蒙脱石散,1包/次,3次/d,温水冲服,并给予防止水、电解质与酸碱平衡紊乱措施,营养支持等处理。观察组在对照组治疗的基础上,给予内服参苓白术散加减,1剂/d。两组疗程均为连续治疗7 d。进行治疗前后症状评分和肠道分泌型免疫球蛋白(SIg A)检测;检测治疗前后外周血免疫球蛋白A(Ig A),免疫球蛋白G(Ig G),免疫球蛋白M(Ig M)水平和T淋巴细胞亚群(CD3+,CD4+,CD8+和CD4+/CD8+),检测治疗前后粪便中粪便球杆菌,并行细菌培养,鉴定并计数双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌数量;检测治疗前后二胺氧化酶(DAO)和D-乳酸水平。结果:经秩和检验分析,观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 268,P <0. 05);观察组主要症状、次要症状评分和脾胃虚寒证积分均低于对照组(P <0. 01);观察组肠道SIg A水平高于对照组(P <0. 01);观察组患者Ig A,Ig G水平均高于对照组(P <0. 01);观察组患者CD3+,CD4+,CD4+/CD8+均高于对照组(P <0. 05),CD8+低于对照组(P <0. 05);观察组患者粪便球杆菌低于对照组(P <0. 01),肠球菌计数低于对照组(P <0. 05),双歧杆菌、乳酸杆菌计数均高于对照组(P <0. 05);观察组患者血清DAO和D-乳酸水平均低于对照组(P <0. 01)。结论:在益生菌等常规治疗的基础上,加服参苓白术散加减治疗AAD脾胃虚寒证患者,可进一步的减轻症状,提高临床疗效,并能提高机体免疫功能,调节肠道菌群,促进肠黏膜屏障的修复。

• 单位
  河南省中医院