加速康复外科对中老年股骨粗隆间骨折髓内钉内固定患者近期疗效与应激反应的影响

作者：李鑫; 张东^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2020, 19(11): 856-860.

• 老年人
• 股骨粗隆间骨折
• 加速康复外科
• 股骨粗隆间骨折髓内钉内固定
• 应激反应

目的探讨加速康复外科对>55岁中老年股骨粗隆间骨折髓内钉(PFNA)内固定患者近期手术效果与应激反应的影响。方法选取2018年3月至2019年5月宣汉双河王烟灰医院采用PFNA内固定术治疗的>55岁中老年股骨粗隆间骨折患者92例,随机数表法随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组给予常规干预措施,观察组采用加速康复外科(ERAS)医护指导。比较2组患者围手术期应激状态、总失血量、下床时间、住院时间及并发症发生率。记录术后1及3个月髋关节Harris评分。采用SPSS 24.0软件进行统计学处理。根据数据类型,组间比较分别采用χ2检验或t检验。结果观察组患者收缩压变化值≥20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、舒张压变化值≥20 mmHg、心率变化值≥20次/min发生率低于对照组,且血清去甲肾上腺素(NE)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)等应激反应指标均低于对照组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组(均P<0.05)。2组患者手术3个月后髋关节Harris评分均有显著的改善,且观察组患者术后Harris评分均高于对照组(P<0.05)。观察组患者围手术期总失血量、下床活动时间、住院时间和围手术期并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论综合评估ERAS在中老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术的应用,可有效减轻患者的应激反应,提高髋关节的功能恢复水平。

• 单位
  达州市中心医院