老年病房医院获得性肺炎细菌耐药性分析

作者：周娇娇; 王瑞雪; 朱惠莉^*

来源：老年医学与保健, 2018, 24(06): 618-621.

• 老年
• 医院获得性肺炎
• 致病菌分布
• 细菌耐药
• 耐药变迁

目的对老年医院获得性肺炎患者细菌的耐药性情况进行分析,为防治老年院内获得性肺炎提供理论依据。方法采用回顾性研究分析华东医院2015-2016年痰液培养为阳性的老年病房患者医院获得性肺炎623例。分析其细菌分布、构成比及耐药率。其中,共筛查出耐药性变迁的肺炎克雷伯菌感染HAP患者10例,对耐药相关危险因素进行统计学分析。结果医院获得性肺炎的老年患者的下呼吸道分泌物中共分离出3053株致病菌。革兰氏阴性菌2944株(占96.43%),位列前两位分别是铜绿假单胞菌(35.08%)、肺炎克雷伯菌(23.94%)。其中,铜绿假单胞菌对替加环素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星较敏感。肺炎克雷伯菌对替加环素、阿米卡星、复方新诺明、厄他培南耐药率较低。革兰氏阳性菌107株(占3.5%),主要为金黄色葡萄球菌(2.85%)。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、替加环素、万古霉素较为敏感。统计学分析显示肺炎克雷伯菌耐药性变化前后,抗菌药物的种类、数量差异有统计学意义。侵袭性操作如有创机械通气应用与肺炎克雷伯杆菌的耐药转变相关。结论老年医院获得性肺炎的患者致病菌以革兰氏阴性杆菌为主,且铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对常用抗生素有较高的耐药率。肺炎克雷伯菌耐药变迁与抗菌药物的种类、数量、侵袭性操作如有创机械通气应用相关。

• 单位
  复旦大学; 华东医院