血液透析对维持性血液透析患者P波最大时限与P波离散度的影响

作者：张雪蕾; 沈洋; 孙芳; 周亦伦

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2016, 17(06): 506-510.

• P波最大时限
• P波离散度
• 血液透析
• 房颤

目的:血液透析(hemodialysis,HD)患者的房颤发病率远高于普通人群且影响HD患者的生存率。心电图指标P波最大时限(Pmax)与P波离散度(Pd)是预测房颤的可靠性指标。本研究旨在探讨透析过程对Pmax、Pd的影响并分析相关因素。方法:选择2014年11月2015年1月期间于北京朝阳医院血液净化中心的窦性心律透析患者117例及健康受试者50例。HD患者与透析前、后行12导联同步心电图,同时留取血液样本、记录透析超滤量。收集HD患者研究前6个月的家庭自测血压,以平均居家收缩压≥150 mm Hg(home-SBP)为血压未达标。结果:117例HD患者中男58例,女57例,平均年龄(56.73±12.18)岁,平均透析龄(77.31±53.56)月。50例健康对照,男23例,女27例,平均年龄(52.12±8.93)岁。HD患者透析前Pmax较健康对照组延长[(105.40±11.60)ms vs.(99.01±10.45)ms,P=0.001],透析前Pd亦然[(32.78±8.83)ms vs.(26.71±6.82)ms,P<0.001]。HD患者透析后有Pmax[(121.10±11.57)ms vs.(105.40±11.60)ms,P<0.001]、Pd[(46.16±10.32)ms vs.(32.78±8.83)ms,P<0.001]的显著延长。入组患者中共60例血压未达标,未达标组透析前、后的Pmax及Pd较达标组均明显延长。多元线性回归分析显示LAD(β=0.937,P<0.001)、home-SBP(β=0.121,P=0.030)与透析前Pmax相关,LAD是透析后Pmax(β=0.869,P<0.001)的独立影响因素。结论:HD患者透析前的Pmax、Pd较正常人增大,并在透析后有明显延长,控制血压对于缩短透析前Pmax、Pd,降低HD患者的房颤发病率的作用还有待进一步研究。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京市大兴区人民医院