急性肺栓塞合并卵圆孔未闭并发脑梗死一例

作者：余丽娟; 程愿玲; 雷雨蒙; 金志刚

来源：临床内科杂志, 2023, 40(05): 349-350.

DOI：10.3969/j.issn.1001-9057.2023.05.019

• 急性肺栓塞
• 溶栓
• 卵圆孔未闭
• 脑梗死

患者，女，77岁，因“呼吸困难3小时”于2020年9月29日10点5分由120救护车送至我院急诊科就诊。患者3小时前无诱因出现呼吸困难，伴胸闷、心慌、气促，活动后加重。急查心电图提示心房颤动，为进一步诊治收入我科。既往史:高血压病1级2年余;持续性心房颤动1年余，未规范服药。体格检查:T 36.5℃，P 98次/分，R 20次/分，Bp 130/82 mm Hg，脉搏氧饱和度（Sp O2） 85%。神志清楚，唇稍绀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，HR 114次/分，律不齐，双下肢水肿且右下肢明显，余无异常。入院后辅助检查:血气分析:p H 7.50（7.35～7.45，括号内为正常参考值范围，以下相同），动脉血二氧化碳分压30 mm Hg（35～48 mm Hg），动脉血氧分压37.0 mm Hg（83.0～108.0 mm Hg），乳酸2.3 mmol/L（0.5～2.2 mmol/L），动脉血氧饱和度77.0%（95.0%～98.0%）;D-二聚体3.97 mg/L（0～0.55 mg/L），活化部分凝血活酶时间18.1 s（21.0～36.5 s）;N末端B型利钠肽原7 190 pg/ml（<500 pg/ml）;高敏肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶均正常。

• 单位
  武汉科技大学