超声引导下竖脊肌平面阻滞对经皮椎体后凸成形术患者镇痛药用量、腰椎功能及疼痛的影响

作者：郭阿梅

来源：中国基层医药, 2022, 29(10): 1480-1484.

• 超声外科手术
• 椎体后凸成形术
• 神经肌肉阻滞
• 镇痛药
• 麻醉药
• 剂量效应关系, 药物
• 腰椎功能
• 疼痛, 手术后

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对经皮椎体后凸成形术患者镇痛药用量、腰椎功能及疼痛的影响。方法选取杭州市肿瘤医院2018年11月至2021年10月行经皮椎体后凸成形术的患者100例, 按照随机数字表法分为对照组50例和观察组50例。对照组予局部浸润麻醉, 观察组给予ESPB。比较两组麻醉镇痛药用量、不同时间段疼痛情况[疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]、腰椎功能[Oswestry功能障碍指数评分(ODI)]、术中和术后情况(手术时间、下床活动时间、首次排气时间)及不良反应发生情况。结果观察组术后24 h、48 h镇痛药物输注量分别为(24.54±2.52)mL、(55.68±5.61)mL, 镇痛泵按压次数分别为(1.01±0.26)次、(3.15±1.02)次, 均明显少于对照组[镇痛药物输注量(32.78±3.31)mL、(62.57±6.42)mL, 镇痛泵按压次数(6.42±1.53)次、(10.78±2.45)次](t=14.00、5.71、24.65、20.33, 均P < 0.001)。观察组加压扩张球囊时VAS评分[(4.10±0.87)分]明显低于对照组[(4.65±1.01)分](t=2.92, P < 0.05)。观察组术后1 d、术后1个月ODI评分分别为(18.37±2.78)分、(12.15±2.02)分, 均低于对照组的(23.56±3.42)分、(17.53±2.34)分(t=8.33、12.31, 均P < 0.05)。观察组下床活动时间[(9.12±2.54)d]、首次排气时间[(23.56±4.56)h]均短于对照组[(11.64±3.12)d、(28.14±5.12)h](t=4.43、4.72, 均P < 0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论 ESPB用于经皮椎体后凸成形术患者可有效改善腰椎功能, 减轻术后疼痛, 促进术后恢复, 且不影响镇痛药物用量, 安全有效。

• 单位
  杭州市肿瘤医院; 浙江大学