基于DRG的徐州市某三甲医院病案首页质量分析

作者：文娟; 张翔^*

来源：中国病案, 2023, 24(05): 18-21.

• 质量控制
• DRG
• 缺陷分析
• 住院病案首页

目的 了解基于DRG的住院病案首页质量现状及产生质量缺陷的原因，为提高DRG管理效果提供参考。方法 选取徐州市某三甲医院2021年1月1日-2021年12月31日出院的168 495份住院病案，使用徐州市DRG病案质控系统进行计算机自动质控，然后人工核对。结果 质控出5368份缺陷病案，整理得到5663条错误记录，其中影响DRG入组的错误3222条，占56.9%，不影响DRG入组的错误2441条，占43.1%。主要错误分布于手术信息(76.2%)、诊断信息(14.8%)、及基本信息(4.56%)。结论 住院病案首页质控系统的信息化程度落后、临床医师对病案首页填写的不重视、编码员对DRG分组规则不熟悉是影响病案首页质量的主要原因。应加强病案质控系统的智能化、定期开展病案首页编码与DRG监管规则的培训、完善病案首页质控奖惩制度等措施，以提高DRG管理效果。1

• 单位
  徐州医科大学