腹腔镜联合宫腔镜在反复着床失败患者中的应用价值

作者：张佳佳; 马彩虹^*; 杨硕; 宋雪凌; 杨艳

来源：中国妇产科临床杂志, 2022, 23(04): 369-373.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2022.04.009

• 反复着床失败
• 腹腔镜
• 宫腔镜
• 体外受精-胚胎移植术

目的 探讨反复着床失败（recurrent implantation failure, RIF）患者腹腔镜联合宫腔镜检查的价值。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月年龄<40岁、胚胎移植周期≥3次未妊娠、接受腹腔镜联合宫腔镜检查，且符合纳入和排除标准67例患者的临床资料，其中56例后续行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）助孕，按照1∶2配比未手术组（n=112），对患者一般资料、术中发现及术后助孕、妊娠结局进行分析。结果 67例患者中，术中诊断盆腔粘连36例（53.73%），输卵管积水27例（40.30%），输卵管梗阻11例（16.42%），子宫内膜异位症26例（38.81%），手术中未发现异常6例（8.96%）。RIF患者手术组术后胚胎移植的临床妊娠率、持续妊娠率、活产率均高于未手术组患者（66.07%, 50.00%;51.79%, 34.82%; 48.21%, 30.36%, P <0.05）;56例后续IVF-ET患者中，术后胚胎移植第1～4周期临床妊娠分别为21例（37.5%）、8例（14.28%）、5例（8.93%）、3例（5.36%）;37例临床妊娠患者中，术后半年内妊娠19例（33.93%），术后1年内妊娠25例（44.64%）。结论 腹腔镜联合宫腔镜检查手术对于40岁以下RIF患者，有助于提高助孕成功率，特别是输卵管因素不孕的患者，术后宜尽早积极助孕。

• 单位
  北京大学第三医院