初产妇第二产程直立位分娩对分娩结局的影响

作者：魏涛; 谢雨斐; 王德慧^*

来源：中国实用护理杂志, 2023, 39(16).

• 第二产程
• 初产妇
• 直立位
• 药物镇痛

目的探讨初产妇在第二产程采用直立位分娩对分娩结局的影响, 为形成系统化的分娩管理策略提供参考。方法本研究为队列研究, 选择2022年1—12月在北京医院产科住院分娩的初产妇共454例, 在第二产程, 根据初产妇意愿分为直立位组(222例)和平卧位组(232例), 直立位组和平卧位组分别采用直立位或平卧位方式进行分娩, 观察并比较2组初产妇第二产程时长和会阴损伤、阴道助产、新生儿窒息发生情况以及药物镇痛对分娩结局的影响。结果直立位组初产妇的第二产程时长为30(22, 50)min, 短于平卧位组的48(30, 80)min, 差异有统计学意义(Z=-5.90, P<0.05);直立位组初产妇的会阴侧切率为17.6%(39/222), 低于平卧位组的28.0%(65/232), 差异有统计学意义(χ2=7.02, P<0.05);2组初产妇会阴Ⅱ度损伤发生率、阴道助产率、肩难产率、新生儿窒息发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。直立位组药物镇痛与非药物镇痛初产妇阴道助产发生率分别为10.9%(14/129)、2.2%(2/93), 差异有统计学意义(Fisher确切概率法, P<0.05), 平卧位组药物镇痛与非药物镇痛初产妇第二产程时长分别为53(32, 85)、41(27, 59)min, 差异有统计学意义(Z=-3.28, P<0.05)。结论初产妇在第二产程采用直立位分娩, 能够缩短第二产程时长, 降低会阴侧切率, 优化分娩结局, 对于药物镇痛初产妇条件允许的情况下建议采取直立位分娩。

• 单位
  北京协和医学院; 中国医学科学院; 北京医院