襻利尿剂对心力衰竭患者血钠的影响

作者：管宇; 吴学思; 徐敏; 吴佳慧

来源：中华心血管病杂志, 2014, 42(07): 582-587.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2014.07.012

• 心力衰竭
• 钠
• 利尿药

目的观察使用襻利尿剂前后心力衰竭(心衰)伴水潴留的患者血钠的变化,分析低钠血症的危险因素。方法对2008年10月至2013年1月就诊于北京安贞医院的1 378例心衰失代偿期的患者进行筛选,最终人选满足使用襻利尿剂且体质量1周内减轻≥1 kg的患者259例。按体质量减轻量分为A组(1kg≤体质量减轻<3kg)、B组(3 kg≤体质量减轻<5 kg)和C组(体质量减轻≥5 kg)。分析各组间基线资料是否有差异,及各组内血钠、血肌酐、尿素、尿酸变化情况及低钠血症发生的危险因素。结果 A组患者用药前后血钠无明显改变,B、C组患者则稍有降低,但仍在正常范围内。B组患者血钠由(139.34±3.66)mmol/L降至(138.28±3.73)mmol/L(P<0.05),C组患者血钠由(139.44±4.12)mmol/L降至(137.60±4.07)mmol/L(P<0.05)。46例(17.8%)患者发生低钠血症。入院前血钠正常的患者227例中,仅24例(10.5%)发生低钠血症。多因素logistic回归分析显示低钠血症的独立危险因子为利尿剂使用时间(OR=1.191,95%CI 1.0101.385)。结论襻利尿剂在明显改善水钠潴留的同时,安全性较好,低钠血症发生率较低,利尿剂使用时间为其低钠血症发生的独立危险因子。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院