三级康复网络下以患者为中心的社区闭环康复体系运行现状分析

作者：张辉; 金迎^*; 薛文婕; 胡漪清; 徐霄; 曹晓颖

来源：智慧健康, 2021, 7(17): 38-42.

DOI：10.19335/j.cnki.2096-1219.2021.17.013

• 社区康复医学
• 三级康复网络
• 核心指标
• 评价

目的分析三级康复网络下以患者为中心的半淞园社区闭环康复体系患者准入准出标准实际运行情况及临床收治数据和最终康复效果,以挖掘问题和不足、分析原因和成因、提出建议和对策,加快其社区康复医学科建设发展的步伐。方法采集自2020年3月10日往前追溯符合收治范围的100例患者临床数据(脑卒中和骨骼肌肉系统疾病各50例),包括患者基本信息、临床诊断、临床治疗,将其与计划的《社区常见疾病康复对象分级康复准入准出标准》进行比较分析,以评价本机构康复医学科服务运行的严密性、与计划之间的一致性、最终的服务结果。结果进入社区康复体系的患者均未再进行传统的全面检查,尤其是涉及医疗收费的项目,社区康复体系更关注既往病史的收集、康复功能的评定,但康复功能评定中,原计划开展的言语功能评估未落实;治疗方案中,使用频次最高的技术,在重人工操作和重设备治疗项目上,均有分布;治疗结果上,使用自行建立的评价体系,脑卒中功能恢复及提高占比为68.2%,骨骼肌肉系统疾病症状消除及减轻占比为91.9%。结论半淞园社区康复医学科做到了服务运行的严密性、按计划收治的一致性、服务结果的有效性,康复医学科在保证良好效果的同时,通过务实创新,省去了不必要的重复检查,升级了更关注患者症状、更适合社区的指标,充分体现了社区康复的以人为本、注重实效、严格控费等特征,但后期需对替代性指标进行科学研究,以形成有梯度、有明确定义、有统一标准化测量方式、与金标准可溯源的评价体系,切实保证临床服务质量的同质性。