急性呼吸窘迫综合征无创通气模式失败信号分析

作者：李丽萍; 林锦乐; 张文武; 余保军; 田方

来源：临床急诊杂志, 2015, 16(08): 621-624.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2015.08.015

• 呼吸支持模式
• 急性呼吸窘迫综合征
• 无创通气
• 失败
• 监测指标

目的:探讨无创通气失败的早期监测指标。方法:回顾性分析2013-01-2015-01我院收治24h内接受无创通气的40例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床资料,接受无创通气治疗后24h内无需气管插管为成功组,需气管插管为失败组。记录相关资料并收集接受无创通气前1h内及通气后3h内监测指标,包括心率、体温、呼吸频率、收缩压、舒张压、尿量。结果:7d病死率及28d病死率方面,失败组病死率高于成功组(P<0.01),失败组死亡数为10例(50%)及13例(65%)高于成功组的0例(0)及3例(15%)。在接受无创通气前,失败组的心率及呼吸频率高于成功组;接受无创通气后,失败组的体温、心率及呼吸频率均高于成功组,且心率和呼吸频率前后差值均低于成功组。二项式Logistic回归分析提示体温的暴露风险值最高,另外3项指标数值对预测无创通气失败呈现正相关,而差值呈现负相关。结论:ARDS接受无创通气早期监测应该关注心率、呼吸频率及体温,指标有所回落提示无创通气成功,继续上升则提示无创通气往往无法满足机体,尽早调整为有创通气。

• 单位
  深圳市龙岗区中心医院; 深圳市宝安区人民医院