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摘要
目的:本研究旨在探讨超声引导下低浓度罗哌卡因低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞用于开腹胃手术术后镇痛的效果。方法:选择2018年4月至2021年8月在惠东县人民医院接受择期气管插管全身麻醉下开腹胃手术患者60例，随机分为N组和E组，每组30例。两组患者均实施标准化气管插管全身麻醉方案，N组患者麻醉前实施超声引导下低位前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞，术后行连续静脉自控镇痛。E组患者麻醉前实施T8～T9硬膜外间隙置管，术后行连续硬膜外自控镇痛。比较两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量和血管活性药物如麻黄碱、间羟胺使用例数；比较两组患者术后4、8、12、24、48h疼痛VAS评分；比较两组患者术后48h内下床活动总次数和镇痛泵按压次数；比较两组患者术后不良反应发生情况。结果：N组患者血管活性药物使用例数明显低于E组（P<0.05），两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼使用量比较差异无统计学意义（P>0.05），两组患者术后4h、8h、12h、24h、48h疼痛VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）,N组患者术后48h内下床活动总次数明显高于E组（P<0.05），两组患者术后48h内镇痛泵按压次数比较差异无统计学意义（P>0.05）,N组患者术后低血压发生率明显低于E组（P<0.05），两组患者术后恶心呕吐、尿潴留、眩晕发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：超声引导低位前锯肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞联合静脉镇痛能为开腹胃手术患者提供良好术后镇痛，与连续硬膜外镇痛方法相当，但镇痛期间血流动力学更稳定，血管活性药物使用例数更少。
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