胰十二指肠切除术后出血的治疗及影响因素分析

作者：曹子谦; 李树营^*; 任宏; 刘海珠

来源：陕西医学杂志, 2018, 47(11): 1434-1437.

• 胰十二指肠切除术
• 出血
• 危险因素
• 腹腔感染
• 胰液漏

目的:分析胰液漏和腹腔感染对胰十二指肠切除术后出血(PPH)的影响及治疗方法。方法:对170例行胰十二指肠切除术(PD)患者的临床资料进行回顾性分析。记录患者标准PD(壶腹部与胰头恶性肿瘤者)、保留幽门胰十二指肠切除术(PPPD)(十二指肠乳头肿瘤与良性肿瘤)的例数,并对发生PPH者进行治疗。采用单因素分析与多因素Logistic回归分析患者发生PPH的影响因素。结果:170例患者中,行标准PD治疗者98例(57.65%),行PPPD术72例(42.35%)。170例患者中,平均术中出血量为(417.94±101.35)ml,平均手术时间为(316.97±47.96)min。170例患者中,出现发生PPH者16例(9.41%),其中出血原因不明6例,出血原因明确10例;早期出血5例,迟发性出血11例。对16患者给予补充血容量、输血、补液、抑酸、血管造影栓塞等对症支持治疗。单因素分析结果发现,血管切除重建、伴有高血压病、术后腹腔感染、术后胰液漏是患者发生PPH的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,术后腹腔感染、术后胰液漏是患者发生PPH的影响因素(均P<0.05)。结论:术后腹腔感染与胰液漏是行PD术患者发生PPH的影响因素,迟发性出血的治疗效果差于早期出血,而血管造影栓塞是迟发性出血患者的重要治疗方法。

• 单位
  榆林市第一医院; 西安交通大学第一附属医院