新型冠状病毒感染对造血干细胞移植供者采集物组分以及早期疗效的影响

作者：林凡; 孙慧; 陈瑶; 张圆圆; 刘竞; 何云; 郑凤美; 徐郑丽; 王峰蓉; 孔军; 王志东; 万媛媛; 莫晓冬; 王昱; 程翼飞; 张晓辉; 黄晓军; 许兰平

来源：中华血液学杂志, 2023, 44(11).

• 异基因造血干细胞移植
• 新型冠状病毒感染
• 恶性血液病
• 供者

目的评估供者发生新型冠状病毒感染(COVID-19)时, 在没有其他可用供者且异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)无法推迟或中止的情况下, 使用原计划供者进行allo-HSCT的可行性。方法纳入71例在2022年12月8日至2023年1月10日接受allo-HSCT的恶性血液病患者, 其中16例接受轻症新冠病毒感染供者移植物(D-COVID+组), 55例接受未感染新冠病毒感染供者移植物(D-COVID-组)。比较D-COVID+组和D-COVID-组供者采集物组分, 观察两组早期植入、急性移植物抗宿主病(aGVHD)、总生存和复发等结局。结果 D-COVID+组供者未发生严重不良事件。与D-COVID-组相比, D-COVID+组移植物的单个核细胞(MNC)和CD34+细胞计数相当, 且无需更多的采集次数。两组淋巴细胞、单核细胞、T细胞亚群分布差异无统计学意义, 而D-COVID+组移植物中位NK细胞含量高于D-COVID-组(0.69×108/kg对0.53×108/kg, P=0.031)。中位随访时间为72(33～104)d。所有患者均获得粒细胞植入。D-COVID+组、D-COVID-组移植后60 d血小板植入率分别为100%、(96.4±0.2)%(P=0.568), 并且粒细胞植入、血小板植入时间差异均无统计学意义(P=0.309, P=0.544)。D-COVID+组、D-COVID-组Ⅱ～Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为(37.5±1.6)%、(16.4±0.3)%(P=0.062), Ⅲ/Ⅳ度aGVHD累积发生率分别为(25.0±1.3)%、(9.1±0.2)%(P=0.095), 移植后60 d总生存率分别为100%、(98.1 ± 1.8)%(P=0.522)。随访期间未发生原发病复发。结论在无替代供者且allo-HSCT无法推迟或中止时, 如供者可耐受, 可考虑使用轻型新型冠状病毒感染供者按原计划进行移植。

• 单位
  北京大学; 北京大学人民医院