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摘要
目的 探讨结肠镜下结直肠息肉和结直肠癌的检出率、临床病理特征和变化趋势。方法 收集广州市第一人民医院1991年1月1日至2017年12月31日经结肠镜检查诊断为结直肠息肉和结直肠癌的病例资料,回顾性分析其性别、年龄、结直肠息肉和结直肠癌的部位、病理分型。采用卡方检验进行统计学分析。结果 共77 978例行结肠镜检查的患者中,男女分别占50.18%(39 132/77 978)和49.82%(38 846/77 978),年龄为(52.8±15.7)岁。共发现结直肠息肉患者23 240例,总检出率为29.80%；男性结直肠息肉检出率明显高于女性[35.11%(13 741/39 132)比24.45%(9 499/38 846)],差异有统计学意义(χ2＝1 059.16,P<0.01)；年龄为(59.2±14.6)岁；结直肠息肉发生部位以左半结肠最多见,占48.56%(11 286/23 240)；病理类型以腺瘤为主,占60.99%(13 726/22 504)。共发现结直肠癌患者5 204例,检出率为6.67%；男性检出率明显高于女性[7.71%(3 018/39 132)比5.63%(2 186/38 846)],差异有统计学意义(χ2＝136.07,P<0.01)；年龄为(63.5±12.5)岁；结直肠癌发生部位以左半结肠为主,占73.71%(3 836/5 204)；病理类型以中分化腺癌多见,占83.61%(4 351/5 204)。以9年为一个时间段,结直肠息肉检出率1991年至1999年为12.91%(599/4 639),2000年至2008年为22.74%(3 784/16 642),2009年至2017年为33.26%(18 857/56 697),呈显著上升趋势(χ2＝1 353.45,P<0.01)；结直肠癌检出率1991年至1999年为9.03%(419/4 639),2000年至2008年为8.59%(1 430/16 642),2009年至2017年为5.92%(3 355/56 697),呈显著下降趋势(χ2＝191.89,P<0.01)。27年间结直肠息肉各病理类型无明显变化(χ2＝201.08,P>0.05),结直肠癌的中分化型有所增加、高分化和低分化型则有所减少(χ2＝249.27,P<0.01)；结直肠息肉和结直肠癌病变部位均无明显变化(χ2＝117.11、134.82,P均>0.05)。结论 27年来结直肠息肉检出率明显升高,结直肠癌检出率则有所下降,老年男性为高发人群；左半结肠为结直肠息肉和结直肠癌的高发部位,结肠镜检查时应重点观察。
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