不同手术方式治疗老年早期基底节区高血压脑出血患者疗效及预后随访

作者：宋大勇; 赵军; 张宁; 许大远; 权哲; 李志强^*

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(07): 742-745.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2017.07.007

• 高血压脑出血
• 基底节区
• 颅内压监测
• 微创血肿外引流
• 预后

目的探讨不同手术方式治疗老年早期基底节区高血压脑出血(HICH)的疗效, 以及对预后的影响。方法根据术式及是否行颅内压监测, 将89例老年基底节区HICH患者随机分成4组。A组(21例)采用微创血肿外引流、B组(23例)采用小骨窗开颅血肿清除, C组(21例)、D组(24例)分别在A组、B组的基础上联合颅内压监测(ICP)。比较各组手术前后颅内压变化、术后并发症、预后情况。结果术后3 d、7d C组、D组患者的颅内压较A组、B组下降(F=11.76, P<0.05);术后7 d, C组、D组GCS评分较A组、B组升高, 术后14、28 d, C组GCS评分较A组、B组均明显升高, 术后28 d, C组GCS评分明显高于D组(F=4.72, 19.24, 22.26, 均P<0.05);C组、D组甘露醇的使用剂量较A组、B组明显减少(F=18.87, P<0.05);C组并发症发生率为14.3%, 低于B组47.8%(χ2=7.04, P<0.05);C组、D组良好、轻残的比例(76.2%、75.0%)高于A组、B组(42.9%、39.1%)(χ2=14.99, P<0.05)。结论微创手术清除血肿治疗老年基底节HICH患者创伤小、并发症少, 联合术后持续ICP有助于早期发现颅内压的改变, 减少脱水药物的用量, 改善患者预后。

• 单位
  上海交通大学