老年关节假体周围慢性感染病原菌特点调查

作者：陈祥; 廖一名; 高兴华; 刘永轶^*

来源：中华老年多器官疾病杂志, 2019, 18(03): 195-199.

DOI：10.11915/j.issn.1671-5403.2019.03.038

• 老年人
• 慢性感染
• 细菌谱
• 耐药
• 关节假体周围感染

目的探讨老年慢性关节假体周围感染(PJI)的细菌谱及细菌耐药特点,为临床防治老年慢性PJI提供参考。方法回顾性分析广州市第一人民医院关节外科2013年1月至2018年10月收治的行初次和翻修人工髋膝关节置换术的老年PJI患者76例,通过法国生物梅里埃公司的VITEK2-Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪对感染细菌及其耐药进行分析。结果 76例患者中初次置换术后感染64例,翻修术后感染12例。18例为混合感染(至少合并两种细菌感染),58例为单一细菌感染。其中行膝关节置换术51例,髋关节置换术23例,股骨头置换术2例。共分离出细菌108株,其中革兰氏阳性菌72.22%(78/108),以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主。革兰氏阴性菌27.78%(30/108),以大肠埃希菌及铜绿假单胞杆菌为主。不同细菌对抗菌药物耐药情况有差异。金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对克林霉素、红霉素、庆大霉素、青霉素耐药率>60%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、奎诺普汀/达福普汀的耐药率<5%。大肠埃希菌与铜绿假单胞杆菌对头孢唑林钠、头孢他啶、复方新诺明、氨苄青霉素耐药率>70%;对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南耐药率<15%。结论老年慢性PJI主要致病菌为金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌,慢性感染细菌谱与急性感染不同,应根据药敏实验合理选用抗菌药物。

• 单位
  广州医科大学; 广州市第一人民医院; 华南理工大学