全麻下急性高容量血液稀释对循环的影响

作者：郑祥德; 张霞; 魏蔚

来源：华西医学, 2004, (01): 41-42.

• 急性高容量血液稀释
• 血浆代用品
• CVP

目的 :探讨三种常用血浆代用品进行急性高容量血液稀释 (AHHD)对循环的影响和中心静脉压(CVP)升幅与扩容率的关系。方法 :选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级、估计失血量 >10 0 0ml骨科手术患者 ,全麻诱导前输入平衡液 10ml·kg-1,诱导后在 30min内随机输入 2 0ml·kg-1的聚明胶肽或 6 %羟乙基淀粉或琥珀酰明胶三种常用胶体。分别在AHHD前、AHHD完成、AHHD后 30min记录HR、MAP、CVP、SPO2 、Hb和Hct,并计算CVP升幅与扩容率。结果 :(1)HR在AHHD后较AHHD前有所下降的趋势 ,但无统计学差异 (P >0 0 5 ) ;MAP在AH HD完成、AHHD后 30min较AHHD前分别升高 11 2 9%和 14 18% (P <0 .0 5 ) ;CVP较AHHD前分别升高 10 7 9%和 88 16 % (P <0 0 5 )。 (2 )Hb、Hct较AHHD前显著降低 (P <0 0 5 ) ,扩容率为 2 3 96 %± 8 9%。 (3)CVP升幅与扩容率成正相关 ,其相关系数为 0 2 78(P <0 0 5 )。结论 :在全麻下以 2 0ml.kg-1的人工代血浆进行AHHD是安全有效的 ,血压和心率稳定 ;CVP的升高不能完全反应血容量的变化 ,不能作为判断前负荷的唯一指标。

• 单位
  四川大学华西医院; 达州市中心医院