认知行为疗法对2型糖尿病患者睡眠质量和糖化血红蛋白的影响

作者：董宗美; 娄培安^*; 张盼; 陈培培; 乔程; 李婷; 朱璇; 张宁

来源：中华糖尿病杂志, 2020, 12(07).

• 糖尿病, 2型
• 认知行为疗法
• 整群随机对照试验

目的探讨认知行为疗法对2型糖尿病患者睡眠和糖化血红蛋白(HbA1c)的影响, 确立其对改善患者的睡眠质量和血糖控制的作用。方法采用分层整群随机抽样抽取2017年12月之前江苏省徐州市登记在管的2型糖尿病患者852例进行前瞻性研究, 以社区为单位, 随机分配为干预组(412例)和对照组(440例)。对照组进行常规随访, 干预组在常规随访的基础上增加认知行为疗法。比较6个月及12个月后两组患者HbA1c、睡眠质量以及血糖达标率的差异, 采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定患者的睡眠质量。两组之间比较计数资料采用χ2检验, 计量资料采用独立样本t检验;同组干预前后差异比较采用重复测量方差分析。结果干预组基线、6个月及12个月PSQI得分差异有统计学意义[(12.11±3.13)比(10.12±2.95)比(10.58±3.01)分, F=63.42, P<0.01], 对照组差异无统计学意义(F=1.83, P=0.16);6个月及12个月时, 干预组PSQI得分低于对照组[(10.12±2.95)比(12.09±3.05)分, t=9.29, P<0.01;(10.58±3.01)比(12.48±3.28)分, t=8.13, P<0.01]。干预组基线、6个月及12个月HbA1c差异有统计学意义[(8.00±1.77)%比(7.27±1.20)%比(7.38±1.30)%, F=69.05, P<0.01], 对照组差异无统计学意义(F=1.07, P=0.31);6个月及12个月时干预组血糖达标率高于对照组[40.62%(158/389)比31.57%(131/415), χ2=7.14, P<0.01;41.26%(144/349)比31.58%(120/380), χ2=7.38, P<0.01];6个月及12个月时, 干预组HbA1c低于对照组[(7.27±1.20)%比(7.86±1.58)%, t=6.00, P<0.01;(7.38±1.30)%比(7.84±1.56)%, t=4.40, P<0.01]。结论认知行为疗法可以改善社区2型糖尿病患者的睡眠质量, 降低患者的HbA1c水平。