磁共振成像在儿童胡桃夹综合征中的诊断价值

作者：王忍; 王美秋; 夏正坤; 张沛; 高春林^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2023, 38(06).

• 左肾静脉
• 磁共振成像
• 儿童
• 胡桃夹综合征

目的探讨磁共振成像(MRI)在儿童胡桃夹综合征(NCS)中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年7月就诊于东部战区总医院儿科疑似NCS的患儿(155例)。疑似NCS的诊断主要基于临床症状或体征、实验室检查和影像学报告, 其他可能导致血尿和/或蛋白尿的疾病被排除在外。患儿均行MRI检查, 根据NCS的诊断标准, 将左肾静脉(LRV)受压且符合NCS诊断的患儿纳入胡桃夹组(58例), LRV未受压及LRV受压但不符合NCS诊断的患儿纳入对照组(97例)。采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验比较胡桃夹组和对照组患儿的基线特征、临床特征和影像学特征。构建受试者工作特征曲线, 探索MRI在儿童NCS中的诊断价值。结果 1.肠系膜上动脉(SMA)夹角、压缩比(CR)和鸟嘴征在NCS诊断中的曲线下面积分别为0.870、0.895和0.878。2.SMA夹角和CR的最佳截断值分别为36.8°和3.99。3.SMA夹角<36.8°、鸟嘴征、CR>3.99、SMA夹角<36.8°和鸟嘴征、SMA夹角<36.8°和CR>3.99及鸟嘴征和CR>3.99诊断NCS的特异度分别为82.5%、93.8%、93.5%、97.9%、95.9%和97.9%。结论 MRI表现SMA夹角<36.8°、鸟嘴征、CR>3.99的儿童应高度怀疑NCS, 其中鸟嘴征诊断NCS的特异度最高, 且任意两个参数的组合较单一参数有更高的特异度。

• 单位
  南京大学