直肠补液对重症急性胰腺炎大鼠器官功能的保护作用

作者：盛慧球; 张飞虎; 金敏; 陈影; 费健; 赵冰; 毛恩强; 陈尔真; 张圣道

来源：中国中西医结合急救杂志, 2013, (3): 168-171.

DOI：10.3969/j.issn.1008-9691.2013.03.015

• 急性胰腺炎重症
• 液体复苏
• 直肠补液
• 细胞因子
• 器官功能

目的探讨经直肠补液对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠并发器官功能损伤的作用。方法将30只雄性SD大鼠按随机数字表法分为模型组、静脉补液组和直肠补液组，每组10只。采用胰管内推注5%牛磺胆酸钠的方法制备SAP模型，颈动脉置管监测血流动力学指标。模型组不进行液体复苏，静脉补液组和直肠补液组分别于制模后30 min以4 ml?kg-1?h-1的速率输注生理盐水。观察制模后0（即刻）、0.5、1、2、4、8 h大鼠平均动脉血压（MAP）的变化；于制模后8 h处死动物，光镜下观察胰腺、肝脏和肺脏组织病理学变化，并检测胰腺、肝脏和肺脏组织的病理学评分、腹腔渗液量、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量的变化。结果3组制模后0.5 h MAP即出现下降，2 h时静脉补液组MAP（mm Hg，1 mm Hg＝0.133 kPa）明显高于模型组（110.0±7.4比97.0±7.8，P＜0.05），4 h时直肠补液组MAP即显著高于模型组（100.0±7.2比93.0±7.6，P＜0.05）而低于静脉补液组（108.0±5.7，P＜0.05）。复苏后8 h，模型组胰腺、肝脏、肺脏出现明显病理学改变，静脉补液组和直肠补液组病理学改变明显减轻，3组间胰腺病理评分（分）比较差异均无统计学意义（9.1±0.4、9.2±0.3、9.4±0.6，均P＞0.05）。静脉补液组和直肠补液组的肝脏病理评分（分）比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但均显著低于模型组（1.5±0.3、1.5±0.4比1.8±0.4，均P＜0.05）；直肠补液组肺脏病理评分（分）显著低于静脉补液组（2.1±0.4比2.6±0.5，P＜0.05），但静脉补液组和直肠补液组与模型组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。直肠补液组腹腔渗液量（ml/kg）显著低于模型组和静脉补液组（23±2比25±2、26±2，均P＜0.05）。静脉补液组和直肠补液组血清TNF-α（ng/L）、IL-6（ng/L）含量均显著低于模型组，以静脉补液组降低程度更显著（TNF-α：58.2±6.8比81.6±6.4，IL-6：715.9±39.4比971.2±47.5，均P＜0.05）。结论早期经直肠输液在改善SAP血流动力学的同时，对肝脏和肺脏功能均具有良好的保护作用。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院