PCV-VG模式对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响

作者：诸光峰^*; 王和节; 蒋毅; 顾叶春; 李奕铮

来源：中华全科医学, 2022, 20(07): 1139-1165.

DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.002542

• 通气模式,压力控制容量保证通气
• 体位,Trendelenburg
• 结肠手术
• 老年人
• 肺通气

目的 观察压力控制容量保证通气(PCV-VG)对Trendelenburg体位腹腔镜结肠手术老年患者肺通气的影响。方法 选择2020年5月—2021年4月温州市中西医结合医院结肠手术患者60例，以随机数字表法分为容量控制通气组(V组)30例和PCV-VG组(P组)30例。记录各时点(T1～T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动态肺顺应性(Cdyn)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)和呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。记录术中pH、PaO2及PaCO2,计算氧合指数(OI),观察术后5 d内肺部并发症情况。结果 2组患者组间各时点MAP及HR差异无统计学意义，2组T1～T6的HR均比T0增加(均P<0.05)。与T1比较，2组患者T4和T5时pH降低。随体位变换时间增加，2组患者PaO2下降，PaCO2上升，OI下降(均P<0.05)。在T5时，组间比较，V组PaO2及OI低于P组。在T3～T6,V组Ppeak及Pplat升高，Cdyn下降；T4～T5,P组Cdyn下降。在T5时，V组Ppeak值[(25.4±2.1)cm H2O vs.(16.3±2.1)cm H2O,1 cm H2O=0.098 kPa]、Pplat值[(9.0±0.5) cm H2O vs.(7.0±0.6)cm H2O]高于P组，Cdyn值[(33.2±6.3) mL/cm H2O vs.(40.3±5.2)mL/cm H2O]低于P组。P组高碳酸血症发生率[3.3%(1/30)]比V组[23.3%(7/30)]低，差异无统计学意义(χ2=3.606,P=0.057)。结论 PCV-VG适用于腹腔镜下Trendelenburg体位结肠手术老年患者，可降低气道压，提高氧合指数，减少术后并发症。

• 单位
  温州市中西医结合医院