胸肩峰动脉穿支皮瓣修复下咽癌切除术后缺损

作者：宋达疆; 李赞; 周晓; 章一新; 彭小伟; 周波; 吕春柳; 杨丽嫦; 彭文

来源：中华整形外科杂志, 2016, 32(04): 245-249.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1009-4598.2016.04.002

• 胸肩峰动脉
• 穿支皮瓣
• 下咽肿瘤

目的探讨胸肩峰动脉穿支皮瓣修复下咽癌切除后遗留缺损的临床效果。方法2011年6月至2015年11月,应用带蒂胸肩峰动脉穿支皮瓣对13例下咽癌根治性切除后的缺损进行修复重建,缺损面积为7.0 cm×4.5 cm8.5 cm×5.5 cm。以多普勒超声血流探测仪探查胸肩峰动脉穿支发出点,以肩峰、剑突连线为轴线设计长、宽大于缺损区0.51.0 cm的皮瓣,将皮瓣通过胸大肌锁骨部深面、锁骨下面和胸锁乳突肌深面转移至受区,供区直接拉拢缝合。结果皮瓣切取面积为7.0 cm×5.0 cm9.5 cm×6.0 cm,血管蒂长度为7.59.0 cm,其旋转点至受区中心距离为9.010.5 cm。13例皮瓣全部存活,术后随访842个月,所有患者颈部外形良好,未见肿瘤复发,未发生咽瘘、伤口裂开和肿胀等情况,重建的下咽腔无狭窄,供区遗留瘢痕,胸大肌功能未见明显影响。结论胸肩峰动脉穿支皮瓣可以较好地修复下咽癌术后下咽部缺损。

• 单位
  湖南省肿瘤医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院