下肢深静脉血栓后综合征的危险因素分析

作者：王磊; 陈宁恒; 吴世勇; 王保恒; 郭学利^*

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(12).

• 血栓后综合征
• 危险因素
• Logistic回归分析

目的探讨首诊下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成2年内发生血栓后综合征(post-thrombotic syndrome, PTS)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年5月郑州大学第一附属医院血管外科首诊DVT患者的临床资料及2年随访数据, 共260例。收集患者治疗及随访信息。根据Villalta评分分为无PTS组、轻度PTS组及中重度PTS组。采用有序多分类Logistic回归分析PTS形成的危险因素。结果患者轻度、中重度PTS发生率分别为22.7%和15.8%。DVT复发史(OR=4.754, 95%CI 1.84～12.01, P=0.001)、口服抗凝药物时间≤6个月(0～3个月:OR=7.791, 95%CI 1.79～33.90, P=0.006;4～6个月:OR=4.242, 95%CI 1.13～15.99, P=0.033)、弹力袜穿戴时间≤12个月(0～6个月:OR=9.708, 95%CI 1.81～52.14, P=0.008;7～12个月:OR=4.899, 95%CI 1.42～16.88, P=0.012)及锻炼频率≤4次/周(1～2次/周:OR=7.691, 95%CI 1.92～30.72, P=0.004;3～4 次/周:OR=4.284, 95%CI 1.33～13.80, P=0.015)是PTS发生的危险因素。静脉置管溶栓术(OR=0.436, 95%CI 0.20～0.96, P=0.039)、低身体质量指数(BMI)<18.5 kg/m2(OR=0.142, 95%CI 0.02～0.81, P=0.028)、中央型血栓(OR=0.322, 95%CI 0.15～0.72, P=0.005)和周围型血栓(OR=0.020, 95%CI 0.01～0.07, P<0.001)是PTS发生的保护因素。结论 DVT患者2年内形成PTS的风险高。静脉置管溶栓术、无DVT复发史、低BMI(<18.5 kg/m2)、中央型或周围型血栓、长期口服抗凝药物治疗(≥7个月)、更长的弹力袜穿戴时间(≥1年)及更高的锻炼频率(≥5～6次/周)有助于降低PTS的发生率、减轻PTS的程度。

• 单位
  郑州大学第一附属医院