单发肝细胞癌发生微血管侵犯的影响因素及预后分析

作者：胡月雷; 孙大伟; 骆飞翔; 刘欢; 吕国悦^*

来源：临床肝胆病杂志, 2018, 34(09): 1911-1916.

• 癌,肝细胞
• 微血管侵犯
• 危险因素

目的探讨单发肝细胞癌(SHCC)发生微血管侵犯的影响因素及患者预后情况。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月吉林大学第一医院收治的138例行肝癌根治术SHCC患者的临床病理资料。根据中性粒细胞、PLT、纤维蛋白原、中性粒细胞与淋巴细胞比值、PLT与淋巴细胞比值、纤维蛋白原与Alb比值和是否发生微血管侵犯绘制受试者工作特征曲线,依据约登指数确定各指标的临界值。应用logistic回归模型行单因素和多因素分析,比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)评价联系的紧密性。对微血管侵犯阳性与阴性患者应用Kaplan-Meier法计算无瘤生存率,并绘制生存曲线,采用log-rank检验进行比较。结果单因素分析显示,与SHCC微血管侵犯相关的因素有性别(OR=0.400,95%CI:0.1620.985,P=0.046)、肿瘤直径(OR=5.902,95%CI:2.81312.382,P<0.001)、AFP(OR=2.635,95%CI:1.2865.398,P=0.008)、中性粒细胞(OR=3.019,95%CI:1.3536.736,P=0.007)、PLT(OR=2.255,95%CI:1.1164.555,P=0.023)、纤维蛋白原(OR=3.483,95%CI:1.6877.190,P=0.001)、GGT(OR=2.115,95%CI:1.0694.182,P=0.031)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=3.662,95%CI:1.8037.436,P<0.001)、PLT与淋巴细胞比值(OR=3.734,95%CI:1.6498.455,P=0.002)、纤维蛋白原与Alb比值(OR=3.014,95%CI:1.4976.070,P=0.002)。多因素分析显示,肿瘤直径(OR=5.423,95%CI:2.55511.511,P<0.001)和AFP(OR=2.195,95%CI:1.0104.774,P=0.047)是微血管侵犯的独立相关因素。预后研究结果表明,有微血管侵犯组患者1、3年无瘤生存率为66.4%、52.8%,无微血管侵犯组患者1、3年无瘤生存率为90.6%、71.5%,2组患者1、3年无瘤生存率比较差异有统计学意义(χ2值分别为10.929、4.043,P值均<0.05)。2组无瘤生存曲线比较,差异亦有统计学意义(χ2=7.860,P=0.005)。结论肿瘤直径、术前AFP水平是SHCC发生微血管侵犯的独立相关因素,SHCC伴有微血管侵犯者预后较差。

• 单位
  吉林大学第一医院