江苏省28家医院胎龄<32周早产儿早期稳定管理状况调查

作者：江苏省新生儿复苏临床研究协作组

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2023, 38(01).

• 极早产儿
• 早期稳定
• 复苏
• 质量改进

目的调查江苏省三级妇幼保健院和综合性医院胎龄<32周早产儿早期稳定管理方案, 为胎龄<32周早产儿早期稳定管理质量改进提供依据。方法采用问卷调查方式, 在2021年11～12月向江苏省新生儿复苏临床研究协作组内同时设有产科和新生儿科的三级医院新生儿重症监护室负责人发放并回收问卷, 根据收回的问卷分析胎龄<32周早产儿早期稳定管理状况。结果共发放问卷32份, 回收28份(87.5%)。结果如下:(1)围产期管理:28家医院中26家(92.9%)成立了新生儿复苏团队, 22家(78.6%)制定了早产儿复苏流程。(2)复苏设备配置:产房复苏中, 28家(100%)医院均配备脉搏氧饱和度监测仪, 24家(85.7%)配备T组合复苏器, 21家(75.0%)配备心电监测仪, 19家(67.9%)配备空氧混合仪, 14家(50.0%)配备气体温湿化仪;院内转运时, 13家(46.4%)医院使用暖箱, 10家(35.7%)医护直接抱入, 5家(17.9%)使用婴儿床, 15家(53.6%)配备T组合复苏器/呼吸机, 5家(17.9%)配备空氧混合仪, 4家(14.3%)配备气体温湿化仪。(3)产房复苏实施:28家(100%)医院均开展脐带延迟结扎, 26家(92.9%)使用聚乙烯膜包裹新生儿进行保暖, 23家(82.1%)常规监测脉搏氧饱和度, 18家(64.3%)以≤30%的氧浓度开始复苏, 15家(53.6%)常规使用T组合复苏器或类似设备进行正压通气, 2家(7.1%)常规使用心电监测仪。(4)复苏后管理:27家(96.4%)医院对需要肺表面活性物质治疗的早产儿在其进入新生儿重症监护室后给药;23家(82.1%)对无创通气的早产儿开展低侵入性肺表面活性物质使用技术;24家(85.7%)预防性使用咖啡因;27家(96.4%)在脐静脉置管前进行外周静脉置管, 并及时给予静脉输注葡萄糖和营养液。结论江苏省28家三级医院基本遵循新生儿复苏指南和现有循证依据进行胎龄<32周早产儿早期稳定管理, 但产房和院内转运过程中的设备配置仍不足, 早期处理细节及质量仍有待提高。