超未成熟儿与超低出生体重儿住院并发症分析

作者：吴繁; 杨传忠; 陈宏香; 叶旭强; 叶秀桢; 刁诗光; 吴本清; 吴惠晴; 杨冰岩; 王萍; 沈薇; 刘郴州; 林霓阳; 庄静文; 黄宇戈; 覃晓菲; 丁月琴; 陈艳玲; 张丽娟; 饶红萍

来源：中华儿科杂志, 2015, 53(05): 334-340.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1310.2015.05.005

• 婴儿,新生
• 婴儿,出生时低体重
• 婴儿,早产
• 并发症

目的探讨广东省新生儿科住院治疗的超未成熟儿(EP)与超低出生体重儿(ELBWI)的并发症发生及救治情况。方法回顾性调查广东省20家三级甲等综合性医院或妇幼保健院新生儿科2008—2012年出院的EP与ELBWI的住院资料。分别计算住院期间新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、支气管肺发育不良(BPD,生后28 d仍用氧治疗)、医院内获得性感染(HAI)、脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)、脑室周围白质软化(PVL)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病变(ROP)等并发症发生率,并比较广州及深圳地区与其他地区、小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)的并发症发生率差异。结果共888例EP与ELBWI入选该研究,其中EP 498例(56.1%),ELBWI 683例(76.9%),同时为EP和ELBWI 293例(33.0%)。EP住院期间各并发症发生率由高到低依次为:NRDS 80.3%(400/498)、BPD 54.6%(113/207)、PVH-IVH 40.8%(111/272)、ROP 40.7%(92/226)、HAI 28.1%(99/352)、5 min Apgar≤7分19.6%(87/445)、PVL 14.7%(40/272)、NEC9.4%(37/393);而ELBWI为:NRDS 75.5%(516/683)、BPD 50.2%(153/305)、ROP 31.6%(103/326)、HAI 30.3%(149/491)、PVH-IVH 29.6%(111/375)、PVL 21.9%(82/375)、5 min Apgar≤7分20.3%(125/617)、NEC 12.2%(66/542)。69.2%(614/888)的EP和ELBWI在生后使用肺表面活性物质治疗,79.7%(708/888)使用无创或有创通气治疗。广州及深圳地区的医院与其他地区比较,NRDS[80.6%(382/474)比72.9%(302/414)]、BPD[57.7%(146/253)比28.2%(48/170)]、ROP[40.9%(114/272)比14.1%(29/205)]、PVH-IVH[34.8%(110/316)比19.5%(48/246)]、PVL[10.1%(32/316)比25.2%(62/246)]的整体发生率差异有统计学意义(x2=7.297、35.571、42.931、16.017、22.537,P均<0.01);SGA与AGA比较,NRDS[62.9%(149/237)比82.7%(512/619)]、ROP[21.7%(25/115)比33.0%(115/349)]、PVH-IVH[13.8%(21/152)比33.3%(132/396)]的整体发生率差异具有统计学意义(x2=38.368、5.161、20.791,P均<0.05)。结论 EP与ELBWI住院期间有着较高的并发症发生率,其中NRDS位居首位;各并发症的发生与多种因素有关,临床上需综合防治。

• 单位
  汕头大学医学院第二附属医院; 汕头大学医学院第一附属医院; 南方医科大学南方医院; 广东省第二人民医院; 广东省妇幼保健院; 粤北人民医院; 珠海市妇幼保健院; 南方医科大学珠江医院; 广州医科大学附属第三医院; 中山市博爱医院; 广东省佛山市妇幼保健院; 广东省深圳市妇幼保健院; 广东省深圳市人民医院; 广东医学院附属医院; 广东省东莞市人民医院; 广东省江门市中心医院; 广州市妇女儿童医疗中心; 暨南大学医学院附属东莞医院; 惠州市中心人民医院; 梅州市人民医院