团体社交训练对孤独症谱系障碍儿童康复效果的影响因素及Nomogram预测模型构建

作者：董海鹏; 杨思渊; 李伟栋; 余婧

来源：中国儿童保健杂志, 2023, 31(03): 252-258.

• 团体社交训练
• 社交技能教育和促进项目
• 孤独症谱系障碍
• 康复效果
• Nomogram预测模型

目的 探讨团体社交训练对孤独症谱系障碍(ASD)儿童康复效果的影响因素，构建预测康复效果的Nomogram模型，并检验该模型的预测效能。方法 收集2019年2月—2021年9月在广州市妇女儿童医疗中心接受团体社交训练的ASD儿童及其照护者的信息，共146例ASD儿童纳入研究，利用R软件对原始人群进行随机抽样，按7∶3的比例，将研究对象分为训练集(102例)和验证集(44例);所有儿童在接受训练前后采用孤独症治疗评价量表(ATEC)对其开展评价，根据康复效果分成良好组(ATEC评分下降率≥30%)和欠佳组(ATEC评分下降率<30%)。使用t检验和χ2检验比较训练集和验证集的基线特征；在训练集中使用单因素Logistic回归分析和多因素Logistic回归分析确定ASD儿童康复效果的影响因素，利用R软件中的RMS包绘制康复效果的Nomogram并评价其区分度及预测效果。结果 训练集102例ASD儿童接受团体社交训练后，康复良好75例(73.53%),康复欠佳27例(26.47%)。训练集经多因素Logistic回归分析显示，训练起始年龄(OR=1.708,P=0.013)、儿童病情严重程度为重度(OR=3.040,P=0.034)、照护者无治愈信心(OR=4.265,P=0.013)是团体社交训练后ASD儿童康复效果的危险因素。受试者工作特征(ROC)曲线显示Nomogram模型的区分度较好(AUC=0.791,95%CI:0.685～0.896),校准曲线的结果显示模型预测效果较好。结论 基于儿童病情严重程度、儿童训练起始年龄、照护者学历、照护者有无治愈信心等4项因素构建的Nomogram预测模型对ASD儿童接受团体社交训练后的康复效果具有较好的区分力和预测力。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心