内分泌代谢疾病与男性不育症

作者：罗凌波; 穆杨; 杨菁^*

来源：生殖医学杂志, 2023, 32(01): 133-137.

• 不育症
• 肥胖
• 糖尿病
• 甲状腺疾病

不育症是指规律性生活下未采取避孕措施一年以上而未怀孕，其中男性因素占比约为50%。在男性不育症中，内分泌代谢改变起着重要的作用。肥胖患者外周芳香化酶含量升高，使得睾酮转化为雌激素，肥胖还会介导炎症和内质网应激，并改变脂肪因子如瘦素、脂联素和补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3(CTRP3)分泌从而影响男性生育能力。糖尿病患者睾丸糖代谢异常，间质细胞功能异常，氧化应激水平加剧，这些都会导致男性不育症的发生，此外，糖尿病还会改变睾丸表观遗传学，并通过下调睾丸血管内皮生长因子(VEGF)表达降低男性生育力。除了肥胖和糖尿病，甲状腺功能异常(包括亢进和减低)也会通过影响睾酮分泌、调节细胞周期蛋白酶抑制因子、上调cAMP合成和Ca2+释放等途径影响精液质量。

• 单位
  武汉大学人民医院