导航技术在股骨头坏死减压植骨中的应用研究

作者：郭晓忠^*; 岳聚安; 李兵

来源：中华骨与关节外科杂志, 2022, 15(06): 411-416.

• 股骨头坏死
• 异体腓骨
• 钽棒
• 减压
• 植骨
• 导航

目的：探讨导航技术在股骨头坏死（ONFH）减压植骨中的应用优势及临床意义。方法：回顾性纳入2006年3月至2011年3月采用导航引导下经大转子单一入路减压植骨联合结构性骨支撑技术治疗早期ONFH患者30例39髋，男25例，女5例；年龄18～60岁，平均（37.7±9.7）岁。所有患者均采用Harris髋关节评分（HHS）评估髋关节功能，记录手术前后的临床评分。统计手术时间、切口长度、术中出血量、术中X线透视次数。当患者术后随访时，ONFH进展到国际骨循环研究协会（ARCO）ⅢC期且症状明显时行全髋关节置换术（THA）即告保髋手术失败。结果：30例39髋中16例20髋行钽棒治疗，14例19髋选择异体腓骨治疗。平均手术时间为（79±6）min；平均术中出血量为（65±15）ml，平均手术切口长度为（2.1±0.8）cm，平均术中X线透视次数为（37.0±15.1）次/例。所有患者术后均未出现伤口感染、神经损伤、假体周围骨折、深静脉血栓形成等并发症。30例39髋的随访时间为96～140个月，平均（126.6±13.2）个月。末次随访时HHS评分平均为（87.7±7.2）分，较术前的（72.2±5.8）分明显提高，差异有统计学意义（P=0.041）。末次随访时HHS优良率为74.4%，较术前的20.5%明显提高，差异有统计学意义（P<0.001）。末次随访时7例9髋因进展到ARCOⅢC期且症状加重而行THA，保髋手术失败率为23.1%(9/39)，其中钽棒组4例5髋和异体腓骨组3例4髋。钽棒组保髋手术成功率为75.0%(15/20)，与异体腓骨组的78.9%(15/19)比较，差异无统计学意义（P=0.535）。结论：导航引导下经大转子单一入路减压植骨联合结构性骨支撑技术治疗早期ONFH具有精确选择切口入点，精确测量支撑孔道长度，减少术中X线透视次数等优势，手术创伤小，安全有效，可重复性强，是一种新的微创保髋手术技术。

• 单位
  航空总医院; 北京积水潭医院