经肝圆韧带途径解剖性左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床疗效研究

作者：王福飞; 邓高旺; 丁金火^*

来源：现代诊断与治疗, 2022, 33(07): 1022-1024.

• 腹腔镜
• 肝圆韧带途径
• 解剖性
• 左肝外叶切除
• 肝内胆管结石

目的 探讨腹腔镜经肝圆韧带途径解剖性左肝外叶切除治疗肝内胆管结石的临床效果。方法 选取本院2018年1月至2021年1月收治的左肝内胆管结石患者70例，随机分为观察组和对照组，各35例。对照组行腹腔镜直接法左肝外叶切除治疗，观察组行腹腔镜经肝圆韧带途径法解剖性性左肝外叶切除治疗。比较两组围手术期情况、肝功能变化[谷草转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）]以及术后炎症水平和并发症发生情况；比较两组结石清除率及6个月内结石复发情况。结果 观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，结石清除率高于对照组，术后胃肠功能恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后1d，两组患者降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）较术前均有提升，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3d，两组患者AST、ALT水平较术前均有降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；术后6个月内观察组患者结石复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腹腔镜经肝圆韧带途径法解剖性左肝外叶切除治疗较腹腔镜直接法左肝外叶切除途径所需手术时间虽更长，但术中出血量更少，结石清除率更高，且对患者造成的炎性损伤更小，可加快患者的术后肝功能及胃肠功能恢复进程，降低近期结石复发风险，且安全性较高。

• 单位
  上饶市人民医院