侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病行分步切除的初步经验

作者：方丹; 陈哲宇; 杨康明; 陈克霏; 黄祥; 马智; 李治宏; 唐友银; 解杰; 魏耕富

来源：中国普外基础与临床杂志, 2017, 24(09): 1066-1070.

• 泡型肝包虫病
• 分步切除术
• 第二肝门
• 第三肝门

目的探讨分步切除法治疗侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病的临床疗效。方法回顾性分析四川大学华西医院及甘孜藏族自治州人民医院于2013年1月至2017年6月期间收治的60例行分步切除术的侵犯第二、三肝门的泡型肝包虫病患者的临床资料。结果 60例患者的病灶均成功施行根治性切除,手术顺利,无围手术期死亡。平均手术时间为309.17 min(150475 min);平均术中失血量为586.67 m L(1003 000 m L);48例阻断了入肝血流,平均阻断时间为25.85 min(1550 min);24例输入红细胞悬液,平均红细胞悬液输入量为3.79 U(28 U);9例输入新鲜冰冻血浆,平均新鲜冰冻血浆输入量为527.78 m L(350850 m L);平均住院时间为17.5 d(739 d);平均住院费用为49 323.43元(28 045.3261 243.15元)。术后7 d复查肝功能指标均恢复正常。术后3例出现轻微胆瘘,3例出现胸腔积液,3例出现腹腔积液,10例出现术区积液,无一例严重并发症发生。并发症分级为Ⅰ级10例,Ⅱ级3例,Ⅲa级6例。术后60例患者获访,平均随访时间为14.47个月(131个月)。随访期间,无一例患者死亡或复发。结论采用分步切除术治疗侵犯第二、三肝门的巨大泡型肝包虫病,术中可以避免患者血压等生命体征出现大范围波动,手术安全性高,手术难度和手术风险低。

• 单位
  四川大学华西医院