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摘要
目的采用有限元分析肱骨近端骨折锁定钢板联合内侧支撑螺钉、锁定钢板联合腓骨支撑及外侧锁定钢板联合内侧钢板重建内侧柱3种内固定模型的生物力学稳定性。方法选取1名健康女性志愿者进行肱骨近端CT扫描,按照肱骨解剖颈下5 mm截骨,建立肱骨近端内侧柱缺失型骨折模型,按不同内固定方式分为PC组、PF组、PP组。PC0组单纯应用肱骨近端锁定钢板,PC1组采用肱骨内侧支撑螺钉联合肱骨近端锁定钢板固定。PF0组单纯采用锁定钢板联合腓骨支撑,PF1组置入内侧支撑螺钉并使用锁定钢板联合腓骨支撑。PP0组单纯应用外侧锁定钢板联合内侧钢板,PP1组置入内侧支撑螺钉锁定钢板联合内侧钢板,采用三维有限元法分析间接暴力状态下不同分组模型的生物力学稳定性。结果 PP组的肱骨应力明显小于PC、PF组,PP组相对位移最小,PC组相对位移最大;且应用内侧支撑螺钉的各组肱骨最大等效应力、肱骨相对位移分别小于未应用内侧支撑螺钉组。PC组钢板最大等效应力最大,PP组钢板最大等效应力最小;且应用内侧支撑螺钉的各组的钢板最大等效应力分别大于未应用内侧支撑螺钉组。结论外侧锁定钢板联合内侧钢板重建内侧柱较锁定钢板联合内侧支撑螺钉、锁定钢板联合异体腓骨重建内侧柱相比均有明显的力学优势,而锁定钢板联合异体腓骨重建内侧柱力学稳定性则优于锁定钢板联合内侧柱支撑螺钉;同时行内侧支撑螺钉的内固定模型均比未行内侧支撑螺钉的内固定模型有更好的力学稳定性。
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