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摘要
基于膜解剖的胃肠肿瘤根治术已经大幅降低了术后复发率, 提高了手术疗效。但膜解剖在食管癌根治术中并未得到普遍采用。我们的研究发现, 作为前肠器官, 食管同样具有系膜结构, 食管癌系膜内同样存在第五转移, 系膜完整性破坏导致的癌泄露和转移, 可能是术后高复发率的根本原因。应用纳米碳及吲哚菁绿荧光示踪显示, 食管上段的淋巴引流到胃左动脉系膜淋巴结。为此, 我们在食管癌根治术中, 采用膜解剖理论, 将食管癌、食管系膜、胃左动脉及其系膜和系膜内的所有结构一同完整切除, 彻底清除癌肿、阻止癌细胞通过血管、淋巴系统和系膜内转移进行的播散、提高了疗效和预后。本文通过阐述食管膜解剖结构的理论基础、胚胎发育、影像学、尸体解剖以及腔镜观察到的结构以及食管膜解剖理论在食管癌根治术中的应用效果, 阐明了食管膜解剖结构以及食管癌的淋巴引流特点, 揭示食管癌淋巴结转移规律、优化淋巴结清扫策略, 从而提高食管癌根治术的疗效。
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