首次发病儿童少年强迫症患者脑白质体积及纤维结构完整性的磁共振成像研究

作者：蒿瑞杰; 肖洒; 李亚迪; 夏艳红; 梁颖慧; 李玉玲; 郭素芹^*

来源：中华精神科杂志, 2022, 55(04): 263-271.

• 儿童
• 强迫性障碍
• 弥散张量成像
• 脑白质
• 各向异性分数

目的分析首次发病儿童少年强迫症患者脑白质结构特征及纤维结构完整性, 以及其与强迫症状之间的关系。方法纳入38例强迫症患者(强迫症组)和35名年龄、性别、受教育程度与之相匹配的对照者(对照组), 采用基于体素的形态测量学方法(voxel-based morphometry, VBM)测量脑白质体积, 并进行弥散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)扫描, 采用基于束的空间统计学方法(tract-based spatial statistics, TBSS)测量脑白质纤维结构完整性, 包括各向异性分数(fractional anisotropy, FA)、平均弥散率(mean diffusivity, MD)及轴向扩散率(axial diffusivity, AD), 采用独立样本t检验比较2组FA、MD和AD值得到差异脑区。采用儿童耶鲁-布朗强迫症状量表评估患者的临床特征;采用Pearson相关分析分析强迫症组脑白质体积及差异脑区FA、MD、AD值与强迫症状严重程度之间的关系。结果与对照组相比, 强迫症组左侧额下回、右侧颞下回、右侧额下回、左侧顶叶回、左侧边缘叶脑白质体积减小(t=-3.67、-4.21、-3.58、-3.70、-4.34, 均P<0.01);左皮质脊髓束、左上纵束FA、MD、AD值升高, 右皮质脊髓束、左右丘脑前辐射、左右额枕下束、左下纵束MD、AD值升高, 胼胝体辐射线枕部、胼胝体辐射线额部FA、MD、AD值降低, 左右丘脑前辐射、左右额枕下束、左扣带回、左右下纵束、右上纵束(颞部)FA值降低, 左钩束、右上纵束AD值降低。Pearson相关分析显示, 强迫症组右侧额下回脑白质体积与强迫思维因子分呈负相关(r=-0.355, P<0.05), 左侧顶叶回与强迫总分及强迫思维因子、强迫行为因子分均呈负相关(r=-0.361、-0.350、-0.376, 均P<0.05);胼胝体辐射线枕部FA值与强迫总分、强迫行为因子分呈负相关(r=-0.410、-0.411, 均P<0.05), 左右丘脑前辐射MD、AD值与强迫总分呈负相关(r=-0.389、-0.489、-0.446、-0.405, P<0.05或<0.01), 左右丘脑前辐射MD、AD值与强迫行为因子分呈负相关(r=-0.558、-0.631、-0.530、-0.539, 均P<0.01), 左额枕下束AD值与强迫总分、强迫思维因子分呈负相关(r=-0.359, P<0.05;r=-0.499, P<0.01)。结论儿童少年强迫症患者存在脑白质体积减小及脑白质纤维结构完整性受损, 除皮质-纹状体-丘脑-皮质环路外还涉及顶叶、边缘叶、胼胝体、皮质脊髓束、下纵束等多个脑区, 并且白质结构及纤维结构完整性的异常与强迫障碍症状的严重程度相关。

• 单位
  河南省精神病院; 新乡医学院