牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术141例临床分析

作者：丁泊文; 王慧清; 何珊珊; 王庶; 黄清丰; 韩春勇; 刘静; 殷竹鸣; 孙敬岩; 王燕; 尹健^*

来源：中华外科杂志, 2022, 60(03): 237-243.

• 乳腺肿瘤
• 乳房成形术
• 牛心包补片
• 手术后并发症

目的探讨应用牛心包补片联合假体植入行一期乳房再造术的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月141例在天津医科大学肿瘤医院乳房再造科接受牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术患者的临床资料。患者均为女性, 年龄(38.8±8.5)岁(范围:13～60岁), 体重指数(21.9±2.5)kg/m2(范围:16.0～32.3 kg/m2), 均由病理学检查确诊为乳腺癌, 其中原位癌39例, Ⅰ期46例, Ⅱ期40例, Ⅲ期16例。患者接受保留乳头乳晕或保留皮肤的全乳切除术联合前哨淋巴结活检或腋下淋巴结清扫, 并应用牛心包补片于胸肌后行假体植入。采用t检验、χ2检验、Fisher确切概率法、Logistic回归分析临床病理学资料与并发症的关系, 记录患者术前术后外观和生活质量评分。结果患者手术时间[M(IQR)]为3.6(1.5)h(范围:3.0～6.5 h)。术后近期并发症发生率为22.0%(31/141), 主要为假体取出20例, 其中15例发生在前30例手术患者。随访时间为28(8)个月(范围:20～53个月), 术后远期并发症主要为包膜挛缩[11.2%(14/125)]和假体移位[10.4%(13/125)]。多因素分析结果显示, 假体体积≥300 ml(OR=8.173, 95%CI:1.302～51.315, P=0.021)和环乳晕切口(OR=7.809, 95%CI:2.162～28.211, P<0.01)是患者发生术后近期局部并发症的独立影响因素。术后2年Breast-Q量表评分乳房外形满意度为(71.7±15.5)分, 术后效果满意度为(90.4±9.5)分, 心理满意度为(90.7±17.1)分, 性生活满意度为(70.1±25.1)分。出院前满意率为95.4%(134/141), 术后2年17.6%(22/125)的患者有修整意愿。结论假体体积≥300 ml和环乳晕切口是牛心包乳房补片联合假体植入一期乳房再造术后近期局部并发症的独立影响因素。完成学习曲线后, 该术式的术后并发症发生率较低, 手术时间短, 美容效果和患者术后生活质量较高。

• 单位
  天津医科大学