恶性肿瘤经免疫检查点抑制剂治疗后并发免疫相关性肺炎临床分析

作者：赵琪; ***; 陈露露; 丁晶晶; 庄谊; 张英为; 苗立云^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2020, 34(07): 683-685.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2020.07.009

• 免疫相关性肺炎
• 非小细胞肺癌
• 低分化肉瘤样癌
• 激素
• 免疫治疗

目的探讨恶性肿瘤患者经免疫检查点抑制剂治疗后并发免疫相关性肺炎(immunotherapy-inducedpneumonitis, IIP)的临床特点。方法回顾性分析5例恶性肿瘤(非小细胞肺癌4例、肺部低分化肉瘤样癌1例)经免疫检查点抑制剂治疗后发生IIP患者的临床资料,包括IIP出现时间、临床表现、CT影像资料、治疗及预后。结果 5例患者IIP中位出现时间为免疫检查点抑制剂治疗4个月;5例临床均表现为呼吸困难、胸闷气喘,活动后加重,1例伴发热及胸痛;均行胸部高分辨率CT平扫,5例见双肺多发磨玻璃影改变,2例伴弥漫性肺泡损伤综合征,3例伴非特异性间质性肺炎改变,病情严重程度分级2级2例、3级2例、4级1例;出现IIP后,5例均停用免疫检查点抑制剂,给予糖皮质激素治疗1～6周,2例出院、3例死亡。结论恶性肿瘤经免疫检查点抑制剂治疗后并发IIP患者临床以呼吸困难、胸闷气喘多见,CT表现为双肺多发磨玻璃影改变,治疗以糖皮质激素为主,预后较差。

• 单位
  南京鼓楼医院; 南京大学