肝移植术中输血的危险因素分析

作者：杨耿侠; 曾道炳; 栗光明^*

来源：中国普外基础与临床杂志, 2022, 29(07): 887-891.

• 肝移植
• 输血
• 危险因素

目的 探讨肝移植患者术中输血的危险因素并建立术中输血的预测模型。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京佑安医院2020年3月至2020年12月期间符合本研究纳入和排除标准的肝移植手术患者，采用单因素和logistic多因素回归分析评估肝移植患者术中输血的危险因素及构建术中输血的预测模型。结果 本研究共收集到符合研究条件的肝移植患者151例，其中未输血患者51例、输血患者100例，单因素分析发现，二者在初级诊断及术前的血红蛋白（hemoglobin,Hb）、血小板计数、凝血酶原时间、国际标准化比值、ChildTurcotte-Pugh评分和终末期肝病模型（model for end-stage liver disease,MELD）评分方面比较差异有统计学意义（P<0.05），将这些单因素分析所筛选出来的变量通过逐步法进行变量筛选，最终筛选出术前Hb和MELD评分这2个变量进入多因素logistic回归分析，结果显示，术前Hb≤113 g/L及MELD>14分增加肝移植术中输血的概率[Hb:OR=6.652,95%CI(2.282,19.392),P<0.001;MELD评分：OR=16.037,95%CI(6.336,40.592),P<0.001]，以此构建的logistic回归模型预测术中输血的受试者操作特征曲线下面积为0.873 [95%CI(0.808,0.919),P<0.001]，其灵敏度为91.0%，特异度为67.5%，约登指数为0.674，准确性为86.1%。结论 从本研究结果提示，肝移植患者术前Hb≤113 g/L及MELD评分>14分增加肝移植术中输血发生几率，以此构建的logistic回归模型预测术中输血的灵敏度和特异度较高。

• 单位
  首都医科大学; 首都医科大学附属北京佑安医院