后他汀时代的调脂治疗策略

作者：廖玉华; 程翔

来源：临床心血管病杂志, 2012, 28(01): 4-6.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2012.01.003

• 冠状动脉疾病
• 低密度脂蛋白颗粒
• 2型糖尿病
• 非诺贝特

他汀类药物降低LDL-C可以显著减少心血管事件,但2型糖尿病患者经过他汀类药物治疗后仍面临很高的心血管剩留风险。高TG和低HDL-C是2型糖尿病主要异常血脂表型。高TG导致LDL颗粒改变,形成的小而密LDL颗粒(LDL-P),易于致动脉粥样硬化。LDL-P较LDL-C预测未来心血管事件更加敏感,LDL-P和载脂蛋白B(ApoB)较LDL-C与代谢综合征的危险程度相关性更显著。非诺贝特可以显著降低代谢综合征患者LDL-P浓度。对于糖尿病和代谢综合征人群,在应用他汀类药物治疗后,尚存在高TG、低HDL-C和高ApoB(LDL-P)异常血脂谱的患者,联用非诺贝特类药物降低血管剩留风险,应当是他汀类药物治疗后的调脂治疗策略。

• 单位
  华中科技大学; 协和医院