肝硬化并存糖尿病老年患者胰岛素抵抗研究

作者：郭雅丽; 卢书明; 李春艳; 刘丽娜^*

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(11): 1199-1202.

• 肝硬化
• 糖尿病
• 胰岛素抗药性

目的探讨老年肝硬化合并糖尿病患者胰岛素抵抗, 以及其与肝功能的关系, 为临床治疗提供参考。方法选择老年肝硬化患者、老年肝硬化合并糖尿病患者、60岁及以下非老年肝硬化合并糖尿病患者及对照组各30例, 测定空腹血浆胰岛素、葡萄糖, 计算胰岛素抵抗指数, 比较其在各组间的差异, 分析其与患者肝功能Child-Pugh分级间的关系。结果老年肝硬化组患者血浆胰岛素水平与胰岛素抵抗指数分别为(9.58±3.62)mU/L、2.47±0.88, 均明显高于对照组(6.03±1.99)mU/L、2.12±0.99(均P=0.000), 老年肝硬化合并糖尿病组患者血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗指数分别为(5.83±1.40)mmol/L、(15.63±6.37)mU/L、6.33±2.59, 均明显高于老年肝硬化组(5.03±0.83)mmol/L、(9.58±3.62)mU/L、2.47±0.88及对照组(5.31±0.58)mmol/L、(6.03±1.99)mU/L、2.12±0.99(均P<0.05)。老年肝硬化合并糖尿病组血糖、血浆胰岛素水平及胰岛素抵抗指数与60岁及以下非老年肝硬化合并糖尿病组患者比较差异无统计学意义(均P>0.05)。老年肝硬化合并糖尿病组患者中Child-Pugh分级为C级患者的比例〔20例(66.7%)〕高于老年肝硬化组患者〔11例(36.7%)〕(χ2=5.406, P=0.019);同时也高于60岁及以下非老年肝硬化合并糖尿病组中Child-Pugh C级患者比例(40.0%, 12例), 差异有统计学意义(χ2=4.286, P=0.037)。肝硬化及肝硬化合并糖尿病患者的胰岛素抵抗指数在Child-Pugh分级为C级者为7.39±2.25, 高于B级胰岛素抵抗指数4.90±1.76, 而Child-Pugh分级B级者胰岛素抵抗指数4.90±1.76, 高于A级2.69±1.02(均P<0.05)。结论老年肝硬化患者体内存在高胰岛素血症与胰岛素抵抗, 合并糖尿病时更加明显, 且合并糖尿病的老年肝硬化患者肝功能状态更差, 预后不佳。

• 单位
  首都医科大学; 大连医科大学附属第一医院