超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用：性别与城乡差异

作者：罗京京; 赵丹; 高婷婷; 孙经杰; 李培龙; 王雪鸿; 王雪晴; 柴淑君; 李家彦; 周成超^*

来源：中国卫生事业管理, 2023, 40(06): 413-451.

• 超重/肥胖
• 老年人
• 家庭医生签约服务
• 门诊卫生服务利用

目的 :分析山东省超重肥胖老年人家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系，并进一步探讨这种关系间存在的性别和城乡差异，为改善卫生服务利用及优化家庭医生服务制度提供科学依据。方法：数据来源于2018年山东省第六次卫生服务调查，共有4,247名60岁及以上的超重肥胖老年人被纳入分析。采用logistic回归模型分析家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用之间关系，并研究其在性别和城乡间差异。结果：山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用率和家庭医生服务签约率分别为21.92%和66.47%。调整混杂因素后，家庭医生签约服务与山东省超重肥胖老年人门诊卫生服务利用呈显著正相关(OR=1.291,95%CI:1.091～1.527,P=0.003),且存在性别和城乡差异。家庭医生签约服务与门诊卫生服务利用关系在超重肥胖的老年女性中有统计学意义(OR=1.559,95%CI:1.237～1.965,P<0.001);且仅在农村的超重肥胖老年人中，家庭医生服务签约者比没有签约的更有可能利用门诊卫生服务(OR=1.673,95%CI:1.330～2.106,P<0.001)。结论：家庭医生签约服务与超重肥胖老年人门诊卫生服务利用之间的关系因性别和城乡而异。政府应制定个性化签约服务项目，以满足不同类型居民的差异性需求，尤其要重点针对女性和农村老年超重肥胖人群，从而推动家庭医生签约服务制度良性发展，优化医疗资源合理配置，助力健康老龄化战略实施。

• 单位
  公共卫生学院; 山东大学