低钙腹膜透析液对慢性肾衰竭患者血清钙磷代谢、肾损伤及残余肾功能的影响

作者：曹丽; 曹雷; 常露元^*

来源：海南医学, 2021, 32(15): 1946-1949.

• 慢性肾衰竭
• 腹膜透析
• 低钙透析液
• 钙磷代谢
• 肾损伤
• 残余肾功能

目的探讨低钙腹膜透析液对慢性肾衰竭(CRF)患者血清钙磷代谢、肾损伤及残余肾功能的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月在榆林市第二医院肾病内科行腹膜透析的326例CRF患者的临床资料,根据腹膜透析液钙浓度不同分组,其中151例采用低钙透析液者纳入观察组,175例采用标准钙透析液者纳入对照组,经倾向性匹配评分,最终纳入观察组和对照组各74例。规律透析1年后比较两组患者的钙磷代谢[血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平及达标率]和肾损伤指标[尿肾损伤分子(Kim-1)、尿白介素-18 (IL-18)],同时比较两组患者透析后6个月、1年残余肾功能(RRF)和1年内并发症发生情况及1年生存率。结果规律腹膜透析1年后观察组患者的血钙、血磷水平明显低于对照组,血钙和血磷达标率分别为78.38%、64.86%,明显高于对照组的58.11%、48.65%,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的iPTH水平及达标率比较差异均无统计学意义(P>0.05);规律腹膜透析1年后两组患者的尿Kim-1、IL-18水平明显低于治疗前,且观察组患者的尿Kim-1和IL-1水平分别为(0.30±0.10)μg/L、(128.64±27.34) ng/L,明显低于对照组的(0.41±0.14)μg/L、(151.25±35.42) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗6个月和1年后的RRF下降幅度分别(0.36±0.12) mL/min、(1.01±0.26) mL/min,明显低于对照组的(0.75±0.21) mL/min、(1.69±0.31) m L/min,差异均有统计学意义(P<0.05);1年期间内,观察组患者的心脑血管病并发症发生率为12.16%,明显低于对照组的25.68%,差异有统计学意义(P<0.05),但两组患者的1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比标准钙腹膜透析液,低钙透析液更利于CRF患者钙磷代谢调节,对减轻患者肾损伤、延缓残余肾功能下降及降低心脑血管病并发症有积极意义。

• 单位
  榆林市第二医院