血管内治疗后24 h NIHSS评分预测急性基底动脉闭塞患者的转归

作者：李妍; 柳蕾; 李画画; 高宗恩^*

来源：国际脑血管病杂志, 2023, 31(04).

• 缺血性卒中
• 动脉闭塞性疾病
• 基底动脉
• 血管内手术
• 疾病严重程度指数
• 治疗结果

目的探讨血管内治疗术后24 h美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分对急性基底动脉闭塞(acute basilar artery occlusion, ABAO)患者转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2019年1月至2020年12月在胜利油田中心医院神经内科接受血管内治疗的ABAO患者。根据发病后90 d时改良Rankin量表评分分为转归良好组(0～3分)和转归不良组(4～6分)以及存活组和死亡组, 分别比较组间人口统计学和临床资料。采用多变量logistic回归分析确定临床转归和死亡的独立影响因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估术后24 h NIHSS评分对转归的预测价值。结果共纳入35例ABAO患者, 年龄62岁(四分位数间距56～66岁), 男性28例(80%);19例(54.3%)转归良好, 16例(45.7%)转归不良, 其中死亡7例(20.0%)。单变量分析显示, 转归良好组高血压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、侧支循环分级、血管再通情况以及术后24 h NIHSS评分与转归不良组相比差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示, 术后24 h NIHSS评分与转归不良存在独立相关性(优势比1.131, 95%置信区间1.017～1.258;P=0.023)。多变量分析未发现死亡的独立影响因素。ROC曲线分析显示, 术后24 h NIHSS评分预测转归不良的曲线下面积为0.814(95%置信区间0.668～0.960;P=0.011), 最佳截断值为19分, 对应的敏感性和特异性分别为85.7%和71.4%。结论接受血管内治疗的ABAO患者术后24 h NIHSS评分对90 d转归不良具有良好的预测价值。

• 单位
  神经内科; 滨州医学院; 胜利油田中心医院; 中国石油大学（华东）