不同浓度右美托咪定混合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术后镇痛效果的比较

作者：曾德亮; 章放香; 余相地; 赵倩; 彭晶; 许国琴

来源：中华麻醉学杂志, 2017, 37(01): 84-87.

• 右美托咪啶
• 酰胺类
• 关节成形术,置换,髋
• 神经传导阻滞
• 腰骶丛

目的比较不同浓度右美托咪定混合罗哌卡因连续腰丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术后镇痛的效果。方法择期行全髋关节置换术老年患者60例,性别不限,年龄6585岁,体重5071 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):0.5、1.0μg/ml右美托咪定混合0.1%罗哌卡因组(D1组、D2组)。麻醉方式采用腰丛-骶丛神经阻滞联合全麻。术毕时开启连续腰丛神经阻滞镇痛泵,背景输注速率8 ml/h,PCA剂量4 ml,锁时30 min。D1组镇痛药液配方为0.5μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因;D2组镇痛药液配方为1.0μg/ml右美托咪定+0.1%罗哌卡因,持续镇痛48 h,维持VAS评分≤3分。接自控静脉镇痛泵(含吗啡50 mg,0.9%氯化钠稀释至50 ml)作为爆发疼痛时的补救镇痛药,PCA剂量1 mg,锁时5 min,无背景输注。术后VAS评分>3分时,由患者自控优先使用神经阻滞泵,若15 min后无效则自控吗啡泵。记录镇痛有效例数及不良反应的发生情况。结果与D1组比较,D2组镇痛有效率升高、恶心呕吐及瘙痒发生率降低(P<0.05),2组均未见心动过缓、低血压、镇静过度、呼吸抑制、尿潴留和局部皮肤感染的发生。结论 1.0μg/ml右美托咪定混合0.1%罗哌卡因连续腰丛神经阻滞用于老年患者髋关节置换术后镇痛效果较好。

• 单位
  贵州医科大学; 省人民医院