慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉鼻内窥镜手术后应用不同中效糖皮质激素的临床效果

作者：夏君; 阮仕斌; 夏铭阳; 吴晓红; 赵冬梅; 简萌; 赵毓

来源：西部医学, 2019, 31(08): 1260-1263.

• 慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
• 鼻内窥镜手术
• 中效糖皮质激素
• 术后出血
• 鼻粘膜功能

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)鼻内窥镜手术(ESS)后应用甲泼尼龙、泼尼松两种不同中效糖皮质激素对患者术后出血及鼻粘膜功能恢复的影响。方法回顾性分析攀枝花市妇幼保健院2013年4月～2017年10月76例行ESS手术的CRSwNP患者的临床资料,按治疗方法分为观察组和对照组,每组38例。观察组给予甲泼尼龙治疗,对照组给予泼尼松治疗。比较两组术前1d及术后8周鼻粘膜功能(鼻粘液纤毛清除率、鼻粘液纤毛清除速度)、鼻粘膜重塑情况[组织转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]的差异,并记录两组鼻粘膜上皮化时间及术后出血情况。结果术后8周时,两组鼻粘液纤毛清除率、鼻粘液纤毛清除速度均较术前升高(P<0.05);鼻息肉组织TGF-β1、VEGF检测A值水平较术前降低,且观察组变化幅度大于对照组(均P<0.05)。观察组术后鼻粘膜上皮化时间及出血事件发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论甲泼尼龙、泼尼松均能改善CRSwNP患者ESS术后鼻粘膜功能,但甲泼尼龙能更有效地减少术腔重塑,促进鼻粘膜修复,还可减少术后出血事件,有利于促进鼻粘膜功能的恢复。