诱导性升/降压技术在颈动脉内膜斑块切除术中的应用及疗效

作者：蒋庆君; 柏骏; 季相国; 曲乐丰^*; 李文波; 颜玉峰; 柴东喆; 柳尧林; 李清勇; 曹忠文

来源：中华普通外科杂志, 2018, 33(12): 994-997.

• 颈动脉内膜切除术
• 大脑动脉环
• 诱导性升/降压
• 残端压

目的探讨诱导性升降压在颈动脉内膜斑块切除术(carotid endarterectomy, CEA)中的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年8月至2018年8月于国内多中心收治的1486例颈动脉狭窄患者,经筛选共纳入1 448例患者符合入组标准,在CEA术中均使用诱导性升降压技术。结果共纳入1 448例患者,手术侧颈动脉重度狭窄患者占87. 8%。评估代偿血管情况,平均手术时间(51. 8±6. 1)min,颈内动脉阻断时间(11. 4±3. 1) min。经诱导性升压后,所有患者残端压均升高,其中1438例(99. 3%)>50 mmHg。监测脑电氧饱和度,阻断前未升压时,术侧较对侧明显降低[(56%±3%)比(64%±4%),P<0.05];诱导性升压后,术侧rSO2较对侧rSO2低,但差异无统计学意义[(66%±3%)比(70%±2%),P>0. 05];颈动脉开放后,术侧rSO2较对侧rSO2低,但差异无统计学意义[(68%±5%)比(69%±3%),P>0.05]。围手术期共发生脑梗死2例,同侧脑出血1例,对侧脑出血1例,心肌梗死2例。结论 CEA术中使用诱导性升降压技术可起到临时脑保护作用,初步证明了诱导性升降压技术的安全性及有效性。

• 单位
  长征医院; 龙口市人民医院; 复旦大学; 中国人民解放军第二军医大学; 吉林省前卫医院; 山东省莱州市人民医院